【摘要】推出“八个一”通过社区服务辐射解决老龄化社会空巢独居老人居家养老问题，形成品牌。

【关键词】 养老服务　 创建示范　  产业增长极

一、基本情况：

空巢独居群众的形成：家庭数量不断增加，养老床位杯水车薪。

空巢独居现象正在不断增长，原因是住房条件改善，可以独居；计划生育，减少了家庭人口；工作流动，子女外出。现在全国空巢独居家庭数量高达36％，杭州湖滨等街道这一比例已高达65%。到2015年，随着独生子女的父母进入老年，空巢独居将成为老人家庭的主要形式，高达90%。

空巢独居老人身边无子女，如果得不到服务保障，就成为困难老人。国外普遍把困难老人送进养老院，但发达国家和中国上海等地的经验表明：养老院只是一种补充，而不是养老的“灵丹妙药”，普及养老福利院需要巨额开支。西方国家耗费了大量财政，但不受欢迎，愿意入住老人福利院的不到十分之一。杭州现有养老院能接纳老人的床位数不到老人人口的百分之二，杯水车薪。

空巢独居群众的概况：分布渐广，数量渐增，病多，问题多，困难大。

浙江省是中国最早进入老龄化社会的省份之一。目前，全省60岁以上的老人占人口14%，预计到2040年，将突破1/3。杭州上城、下城、江干、拱墅四区均超过16%，上城区超过20%。杭州老年人口正以每年3%的速度递增，预计到2030年，杭州的老龄化将达到35%。随着老龄化的加快，杭州空巢独居群众的分布渐广，数量渐增。

以天水街道为例，人口近4万，60岁以上的老人8719人，占20%以上。独居、高龄、残疾等需要别人照顾的困难老人871人，占总人口的2%。这些困难老人在社会上相对弱势，容易被人忽视，比常人承受着更大的疾病，挫折及经济等考验，总之，病多，问题多，困难大。

二、原因和诉求

致困原因分析：老年疾病，心理问题，经济困难

老年疾病：空巢独居加上老龄退化会有身心困难。一是我国老年人中70%患有慢性老年病，15%患严重疾病。慢性疾病伴有不可逆的并发症，需要终生治疗及护理。二是老人行动迟缓或不便，常引发伤亡事故，如上下楼梯跌落、用煤气时烧伤烫伤等。三是日常起居需要有人提供卫生清扫、购物、洗衣、做饭等帮助。

心理问题：子女不在身边易产生心理问题。一是行为偏离。缺乏交流沟通使得性格病态：从处事认真的可变成固执生硬，急躁，乖僻；从文雅清高的变得不爱交际；从性格随和发展成任性粗野等。二是孤独抑郁。城市40%的老人有孤独、压抑之感，情感日渐脆弱，会产生衰老和死亡的联想，导致自卑，烦躁，焦虑、多疑。三是失落依赖。生活单调注意力无法转移时会产生内疚、负罪、失落和依赖，常常因为小事而抱憾终身。

经济困难：部分空巢老人，因为经济收入低，对社会依赖性很强，这一特点在孤寡老人，高龄老人和老年妇女当中特别突出。经济困难就是入不敷出，会影响到老人健康保障和医疗保障等必要的开支，导致恶性循环。一个典型的例子是企业退休工人每月交纳1元，一年共12元就可以享受困难救助金。戒坛寺巷困难老人高某夫妇去年五月去市社险办办理了退保手续，并当场领取了每人4元，两人共8元的退保金。不料高某九月突发坏死性胰线炎，急救医疗费用去30万。30万费用，医保报销24万，剩下的6万的70%约4.2万本来可以由困难救助金垫付，退保就无法享受，夫妇顿时陷入困境。

诉求：最需要解决的问题是创建和示范由社区提供服务的居家养老保障机制。

近来，各地为空巢独居出台了“社区网络呼叫系统”、“老年互助服务”及“时间银行”等服务，但效果不大。老人最需要的是有社区协调安排的就近的帮扶服务，所涉及的日常生活的帮扶介入，身心疾患的心理干预和紧急情况的应急援助等三大板块的技术和制度，在“八个一”服务的创建之前，一直是国内空白。

综上所述，要全面、稳妥地解决问题，需要一种操作上可行，经济上有效，符合老人特点和心愿的，以居家为主并由社区提供服务保障的养老机制。

三、缓解困难的对策

　  针对以上问题，杭州市侨联以“侨联进社区”为抓手，及时推广和完善“空巢独居归侨侨眷服务保障机制”，较好地解决了问题。示范对象是天水街道的空巢独居归侨侨眷，理由是：归侨侨眷生活方式相对超前，其老龄问题由于子女远在海外而更加突出，能对应变社会老龄化起到前瞻和预警的作用。其次，他们的社会影响大，海内外有目共睹，成果信誉高、推广快。

　  对策一：推出“八个一”，创建符合中国国情和城市管理特色的养老保障机制。

“八个一”是指独居、空巢困难老人服务保障机制的八大载体，包括：

一份档案表，有据可查。充分调查摸底，建立服务对象的基本档案表，表的内容按统一规定设置，实行动态管理。

一张监护网，有事必知。充分发挥楼道党支部的作用，服务责任到每个党员。每天走访、了解，解决实际问题。

一条求助线，有求必应。设立求助热线，工作日、双休日、节假日均有专人值班接听受理，并及时给予答复。

一名调处员，有诺必兑。专门设立一名调处员，每天收集汇总需求，给出承诺，必须及时协调处理。

一支服务队，有难必帮。充分开发辖区资源，建立具有医疗保健、心理咨询、设施维修、家政陪护等多种服务功能的志愿者服务队，根据需求开展无偿或低偿服务活动。

一台呼叫器，有险必救。体弱多病的服务对象，出现紧急状况时，可用该呼叫系统传递救助信息，呼叫系统实行全天候24小时监控服务，及时上门排忧解难。

一间聊天室，有忧必慰。对需要精神抚慰的，派专人陪聊。工作日、双休日、节假日均提供服务，并免费提供与国外亲属的视频沟通服务。

一间活动室，有需必供。根据需要设立活动场所，丰富文化生活。

对策二：做到 “四个有”，保证社区帮扶及时辐射到达每个困难老人。

为保证社区“八个一”的运作，天水街道提出了“四有” 的操作要求，做到 “有人办事”、“有章理事”、“有钱办事”、“有场地行事”。

“有人办事”，建立起街道侨联、社区侨联和楼道侨工作联络员三级工作网络，形成了调处员、楼道党员、志愿者共同为侨服务的格局，同时汇集归侨侨眷的才智充实社区的志愿者服务。

“有章理事”，围绕“八个一”要求，街道、社区侨联组织均建立组织领导、宣传信息、联系走访、联谊服务四项基本制度，记录好组织网络、档案信息、主要活动、文件制度等四本工作台账。

“有钱办事”，确实保证开展“八个一”所需费用，社区每年要将所需经费列入年初预算，街道财政要给予积极的支持。

“有场地行事”，每个社区都设置聊天室和活动室，街道还出资200多万元新建“社区金桥俱乐部”和“金桥艺术联谊活动室”，拓展学习、活动以及侨法咨询服务的场所。

对策三：完善“一到六”，保证社区服务的队伍专业化和制度正规化。

完善“一到六”，即形成社区服务辐射的专业化和制度化。

一是建立基层侨联。街道七个社区都建立了侨联组织还在每个楼道配备了联络员。

二是建立志愿者和人才资源大队。仅仓桥社区就由居民和归侨侨眷组织了2000多名志愿者和人才。侨联还组织成立了心理辅导大队，实施系列的心理干预活动，包括制作“回忆录”；加盟“聊天沙龙”，参加“吉尼斯”比赛；使用“心情卡”；参与“棋牌大赛”；亮相“风采展览”；体验“邻里相望”；走近“心理咨询桌”等活动。

三是配好指导员、工作员、联络员等三大员，构筑24小时“无忧网”，只要按呼叫器的绿色或红色键分别得到常规帮扶和应急救助。

四是 “每天探望到人”，“上门服务到家”，“邻里相望到户”，“结对帮助到位” “四到” 。每天与老人见面，记录情况和要求，志愿者和服务网点定期上门免费服务等。

五是有组织、有队伍、有经费、有阵地、有活动等“五有”，不断加大投入，确保服务齐全到位。

六是生病，出国，下岗，难事，大事，考评等“六个必访” ，健全了督查、研讨和服务月等制度。

四．应对杭州人口老龄化养老问题的建议

建议一：推广帮扶介入、心理干预和应急援助等现代服务，积极应对老龄化问题。

“八个一”填补了我国老龄化城市在日常事务的帮扶介入，身心疾患的心理干预和紧急情况的应急援助等重大空白，值得推广。

目前，日常事务的帮扶介入主要是在社会和社区为独居、空巢老人建立老年活动中心，社区服务人员定期上门为老人提供全面的服务，包括对服务对象家居设施的安全检查、给予日常生活的帮助料理、了解健康状况、代为联系咨询等。

对身心疾病患者的心理干预由心理辅导大队来承担。辅导员上门为老人提供精神抚慰和心理辅导，开通免费的“心理氧吧”网上咨询服务。还推出了倾听故事的“我听你说”节目，结队沟通的“守望相助”节目，朋辈辅导的“不怕孤独”节目，专业地满足了老人的倾诉欲望，沟通需求和社交期望。团体辅导有“回忆录”，“聊天沙龙”，“吉尼斯”，“心情卡”，“大赛”，“展览”，“相望”，“咨询桌”等多种形式。

紧急情况的应急援助能够根据情况启动应急措施，提供有效救助。重大救助的“绿色通道工程”，包括钥匙寄存社区以便应急援助的“金钥匙工程”和“急救零门槛”等。

如，前不久独居侨眷周女士因病变而危在旦夕，调处员例行联系发现异常，启用“金钥匙”破门而入及时抢救。老人康复后动情地说：八个一，我早就不在人世了。再如，上述高某因退保而陷入绝境时，社区干部启动“急救零门槛”帮他重新进入医保和困难医疗救助，还替他办好了社区特困证，每年补助2000余元。他说八个一真是雪中送炭。

以上服务开展也为政府应变老龄化社会，制定对策提供了依据。

建议二：把“八个一”打造成为现代经济空间中，在老龄化社会时期起极化和推动作用的，能减轻政府的负担的，服务的辐射面很广的产业增长极和国际养老品牌。

从日本等邻近发达国家的多年经历来看，养老福利经过了从家庭养老到机构养老，再回归到居家养老的发展轨迹。西欧也出现了机构养老人数减少，居家养老人数增多的趋势。这些经验教训加强了“八个一”的定位：即充分开发社区资源，辐射到社区各老人家中，提供居家养老服务。

 “八个一”的成就和特点吸引了澳大利亚社区可持续发展中心、老人健康研究中心等国际权威的关注和加盟，“中澳合作养老研究中心”正在筹建中。由此，“八个一”成为中国杭州的又一景观。来自瑞典等高福利国家的专家学者特别提到西方文化强调个人价值，使得老年人对他人的求助被歧视和误解，甚至与无能和贬值划上等号。“八个一”做到了“空巢不缺关爱、独居总有陪伴”。创建了国际社会中家庭本位和社区服务成功结合的典范。

依据杭州市的战略发展，区域内将弱化传统生产功能，强化旅游休闲、生态人居、文化创意、科技创新、信息咨询、金融商务等综合服务功能，成为生产要素的集聚地、辐射带动的主引擎。因此，“八个一”将抓住这一有利时机，以居家养老服务为主引擎来带动城市的旅游休闲、生态人居、文化创意和科技创新。同时，还要通过国际养老品牌的培育，开发出优质的信息咨询、金融商务等服务功能。例如，2006年天水街道的招商引资工作取得的历史最好成绩，就是通过养老服务对象的牵线搭桥促成的。

参考文献

王佳佳，杭州确定战略发展框架五个层面，都市快报 ，2007年07月30日